Все о лимфостазе нижних конечностей — причины, симптомы, лечение


Нижние конечности отекают у довольного большого числа людей. Если под вечер замечается пастозность стопы либо нижней части голени с напряженными венами, а утром отечность исчезает, скорей всего это предвестники варикоза вен либо тромбофлебита. Но в случае, если отек с каждым днем проявляется все заметнее и по утрам никуда не исчезает, тогда здесь возможен не менее опасный диагноз — лимфостаз нижних конечностей.

Все о лимфостазе нижних конечностей - причины, симптомы, лечение

 

Что такое лимфостаз, классификация по МКБ

Лимфостаз – так называемая патология лимфатической системы; она сопровождается дисбалансом лимфообращения и задерживает жидкость в тканях. Значит лимфа прекращает осуществлять свои функции — постоянный дренаж тканей организма. Отек является клиническим проявлением этой патологии. При этом больше всего страдают ноги.

По статистике женщины страдают лимфостазом нижних конечностей в пять раз чаще, чем мужчины.

Болезнь не проходит самостоятельно, а постепенно прогрессирует в необратимую форму. Образование фиброзных тканей ведет к утолщению ног – элефантизму ( еще одно название — слоновость).

Также эта болезнь классифицируется в МКБ 10 (Международной классификации болезней), однако определенного кода для лимфостаза нет. Тем не менее он относится к разделу с кодом «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках». Эта патология кодируется, как:
• I89.8. – «другие уточненные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов». Может подойти и другой раздел МКБ 10 – I89.0 – «лимфоотек, не классифицированный в других рубриках»;
• Q82.0 Наследственная лимфедема.

Причины возникновения

Появление такой болезни может быть обусловлено очень многими факторами

  •  Опухолевые заболевания;
  • Ожирение;
  • Плохая работа лимфатических сосудов при повреждении, что может быть вызвано ожогами, механическими травмами (ушибы, растяжения, вывихи);
  • Врождённые аномалии лимфатических сосудов;
  • Варикоз;
  • Сердечная недостаточность;
  • Разные воспалительные заболевания;
  • Плохая работа лимфатических магистралей;
  • Патология почек;
  • Травмы, в следствии которых лимфоузлы были повреждены;
  • Операции, в ходе которых были нанесены повреждения лимфатической системе;
  • Радиоактивное излучение.

Симптомы и диагностика

В течении заболевания различают три стадии:

  1. Обратимый отек – лимфедема.
  2. Необратимый отек – фибредема.
  3. Элефантизм -слоновость.

На начальной стадии лимфостаза можно заметить частое отекание конечностей, которое проходит к утру или после отдыха. Обычно это происходит из-за долгого пребывания на ногах или физических нагрузок.

Все о лимфостазе нижних конечностей - причины, симптомы, лечениеРазрастание тканей, их уплотнение и постоянные отеки характеризуют следующую стадию болезни. Отеки приводят к утомляемости и судорогам. При нажатии на место отека остаются следы вдавливания.

Далее лимфостаз становиться более видимым, тем что конечность теряет свои очертания и теряет способность нормально функционировать.

 

Симптомы слоновости — разрастание соединительной ткани в коже, подкожной клетчатке и между мышцами ноги.
Объем ноги увеличивается настолько, что напоминает конечность слона. На коже появляются изъязвления, воспаления, которые могут привести к появлению трофических язв, экземы, рожистого воспаления или тяжелого сепсиса. Также есть вероятность развития лимфосаркомы.

В случае, если вы выявили симптомы лимфостаза следует обратиться к врачу-лимфологу. Для точной установки диагноза назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, биохимический анализ крови и мочи, дуплексное обследование вен. Чтобы определить место болезни необходимо сделать лимфосцинтиграфии с Тс-99m, КТ, МРТ, а для исключения венозной патологии проводят УЗДГ конечностей.

Какой врач лечит лимфостаз

Лечение проводит врач-лимфолог. Врач-флеболог также проводит лечение, так как эта болезнь тесно связана с кровеносной системой. В зависимости от стадии болезни, лечащий врач может назначить осмотр у терапевта и эндокринолога.

Лечение лимфостаза

Терапия лимфостаза нижних конечностей — занятие нелегкое, и медики осуществляют борьбу с этим заболеванием в двух направлениях — физическом и лекарственном. Первоочередная задача лв лечении заболевания – освобождение лимфатической системы от от чрезмерных объемов лимфы.

Медикаментозное лечение

Для максимального восстановления оттока лимфы  применяются препараты-флеботоники , лечебное действие которых направлено на восстановление лимфатического дренажа и микроциркуляции жидкости в тканях.

Все о лимфостазе нижних конечностей - причины, симптомы, лечениеНаиболее известный из флеботоников – биофлавоноид детралекс (аналоги – «Диосмин», «Флебодиа 600», «Вазокет»). Препарат «Детралекс» применяется для облегчения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке 2 раза в сутки (во время приема пищи).
Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Лекарство почти не имеет побочных действий, может возникнуть диарея и диспепсия при индивидуальной непереносимости. Допустимо применение при беременности и кормлении грудью.

Препараты «Троксерутин», «Троксевазин», «Паровен», «Венорутон» достаточно эффективны в лечении на первой и второй стадиях заболевания.

Они улучшают лимфодренажную функцию и повышают тонус вен. Гель «Троксерутин» наносят 2 раза в сутки на кожу ноги, массируя до полного всасывания. «Троксевазин» принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Гомеопатический препарат «Лимфомиазот» улучшает обмен веществ и стимулирует лимфатический дренаж. Выпускается в виде таблеток и капель. Доза для взрослых – по 10 капель 3 раза в день за пол-часа до еды.

В основе венотонизирующего «Эсцин» (аналоги – «Аэсцин», «Веноплант», «Эскузан», «Венастат», «Венитан», «Тайсс Венен гель») лежит гликозид сапонин из конского каштана.

Дли информации
Обратите внимание на побочные действия препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.

В лечении лимфостаза достаточно широко применяются  препараты для системной энзимотерапии  («Вобэнзим», «Флогэнзим»), оказывающие противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие.

 Диуретики (мочегонные средства)  специалисты назначают с осторожностью, так как жидкость, скапливающаяся в тканях при лимфатических отеках, очень быстро набирает потерянный объем. Поэтому мочегонные препараты (например, «Фурасемид») при лимфедеме назначаются редко.

При воспалении подкожной клетчатки (роже) и лимфатических сосудов (лимфангите) применяют  лечение антибактериальными препаратами  группы пенициллина, окситетрациклина или сульфаниламидов.

Если медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта, на больной ноге появились лимфатические мешки или фиброз, то необходимо хирургическое вмешательство. В процессе операции создаются обходные пути для оттока лимфы, что дает возможность улучшить состояние пациентов.

Лечение народными средствами

Как вспомогательное средство к назначенному врачом лечению лимфостаза нижних конечностей, возможно использовать и народные средства.
Некоторые методы давно уже признали в медицине. Например, янтарная кислота способствует лучшему усвоению клетками кислорода и усиливает действие лекарственных препаратов.

Вторым средством может оказаться мед или маточное молоко. Их можно применять как внутрь, так и наружу.

Все о лимфостазе нижних конечностей - причины, симптомы, лечениеНеплохим способом для разжижения крови может оказаться укус пиявки.
Применение пиявок улучшает общий терапевтический эффект лечения, так как снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Период ремиссии больных продлевается и повышается уровень их активности.

Курс лечения гирудотерапией – 10 сеансов, по 3-5 пиявок два раза в неделю.

Чтобы улучшить отток лимфы, то есть ее разжижение, за полчаса до еды стоит принимать растительные отвары, богатые витаминами P и С. следует использовать шиповник, рябину, ягоды и листья черной смородины, клюкву.

Дли информации
Полезно пить гранатовый и свекольный соки.

Устранить симптомы заболевания поможет народное средство с применением чеснока:
400 грамм чеснока почистить от шелухи и пропустить через мясорубку. Всю массу залить 350 г меда. Настаивать смесь 15 дней в прохладном месте.

Готовое средство принимать до еды по полной столовой ложке. Курс лечения составляет примерно 90 дней минимум.

Массаж

При лимфостазе назначается специальный лимфодренажный массаж, который помогает сокращению лимфатических сосудов и улучшает продвижение лимфы. За счет массажа отеки ног уменьшаются, объем больной ноги может сократиться на 10-15 см при первых двух стадиях лимфостаза (лимфедеме и фибредеме).

Все о лимфостазе нижних конечностей - причины, симптомы, лечениеТакже применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. Обязательным условием достижения хороших результатов физиотерапевтических методов лечения заболевания является применение специального бинтования — бандажирования.

Для этого врач-лимфолог подбирает эластичный бинт нужной плотности или медицинский компрессионный трикотаж с достаточной степенью компрессии.

Диета

Питание при лимфостазе нижних конечностей должно включать в себя достаточное количество белка растительного и животного происхождения (около 100г, считая лишь чистый белок), для устойчивости организма к заболеваниям. Также обязательно должен присутствовать растительное масло 20г и животный жир 10г.

Необходимо снизить количество углеводов и тем самым уменьшить калорийность, чтобы добиться снижения веса. Более того, желательно снизить употребление соли.

Также стоит употреблять продукты, богатые калием, что способствует выведению лишней жидкости из организма. Такими продуктами являются огурцы, желтый перец, банан, петрушка и корень сельдерея. Главное запомнить, что на алкоголь ставится запрет. Во время лечения и профилактики его нельзя употреблять ни в коем случае.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению лимфообращения, снижают фиброзное разрастание и уменьшению воспалений. Обычно рекомендуется проводить гидромассаж, лазеротерапию и магнитотерапию.

Отзывы пациентов о лечении лимфостаза нижних конечностей

«У меня лимфостаз нижних конечностей с 15 лет(сейчас 28). Началось все с несчастного случая: нечаянно подскользнулась на лестнице, да так, что ноги оказались подо мной. Сначала отекла левая нога, потом правая. Долго лечилась, пила таблетки и носила эластичные гольфы. Делала РВГ – сказали, что сейчас все хорошо.»Елена
«Мне помогла прессотерапия. Для меня это оказалось просто спасение от лимфостаза. Ушли отеки, ноги не болят и не устают после целого дня на каблуках. Приятный бонус — исчез целлюлит. За те деньги которые я потратила, осталась абсолютно довольна.»Александра Николаевна
«У меня такая же проблема — лимфостаз правой ноги с 12 лет. Что могу посоветовать – обратиться к сосудистому хирургу с хорошей репутацией и пройти обследование. Лечение, в принципе, всегда одно и то же: лимфодренажный массаж, компрессионное белье, детралекс и гепариновая мазь. Нужную степень компрессии может сказать только врач. Но ноги очень быстро привыкают к компрессии, и без нее — теряют тонус. А гепариновая мазь разжижает кровь. Мне недавно зуб пришлось удалять, так кровь не останавливалась сутки, хотя до этого все было норме.»Настя

Профилактика

Соблюдение определенных правил, после лечения, может улучшить лимфообращение и предотвратить появление болезни. Обязательно следует делать следующее:

  • Оптимальная физическая нагрузка (гимнастика, посещение бассейна);
  • Массаж;
  • Строгое соблюдение гигиены, особенно поврежденных участков;
  • Избегание травм, царапин и ожогов в месте лимфостаза;
  • Использование увлажняющих кремов, защищающих от сухости кожи и ее трещин;
  • Диета;
  • Своевременная терапия;
  • Удобная одежда и обувь.

Вывод

Главная задача в лечении лимфостаза — с помощью комплексного использования всех доступных и безопасных методов (народные методы, физиотерапия, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаментозная терапия) освободить ноги от лишней лимфатической жидкости и добиться восстановления нормальной циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях. При условии соблюдения всех назначенных врачом мероприятий заболевание лечится и достаточно эффективно.

Елена Малышева. Слоновость — почему отекают ноги

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *